高频电切术是息肉切除的基本方法,但是在宽蒂息肉切除中单纯应用高频电切术仍存在较高的出血风险,做好切除前准备是提高诊疗安全性的关键。尼龙绳套扎术是息肉切除的新方法,通过阻断息肉的滋养血管避免电凝时息肉基底部出血,被认为是宽蒂息肉诊疗的可靠辅助手段。宽蒂息肉是息肉蒂直径>1.0cm的特殊类型息肉,其黏膜下滋养血管丰富、切除过程中操作不当可直接导致创面大出血,故对此类切除难度较高的息肉应增加辅助性手术措施,在确保息肉完整切除的同时增加手术安全性。尼龙绳套扎术是利用尼龙绳结扎息肉根部,阻断滋养血管对息肉的血液供应;同时尼龙绳圈在电凝时起到一定阻隔作用,可避免高频电刀切除过深,减少肠穿孔概率。ESD与高频电圈套器套切术均能诊疗2~4cm巨大息肉,对比疗效发现圈套器套切术效果更佳,推荐使用。贵州电圈套器的作用
行结肠镜高频电圈套器联合尼龙绳套扎术,操作如下:内镜直视下探查息肉位置、大小及其与周围组织解剖关系,息肉基底部黏膜下注射,抬举息肉,行尼龙绳套扎术;经钳道插入尼龙圈推送器,使得原本位置上尼龙圈伸出,套住息肉根部,确保圈套位置合适后,逐渐收紧,直至尼龙圈结扎上部息肉发绀,轻轻推动尼龙圈推送器操作部,游离尼龙圈后,推送器拔出;电圈套器经钳道插入,于尼龙圈上方0.5cm左右处套住息肉,行电凝电切,摘除息肉;息肉切除后,观察30~60s,确定创面无出血后,退出内镜,回收息肉,送至病理检查。江苏一次性电圈套器 生产厂家支气管镜高频电圈套又达到了除去良性肿物和诊疗姑息恶性赘生物的目的,创伤小,恢复快,并发症少。
电圈套器诊治声带息肉的过程:患者取仰卧位,电子气管镜从一侧鼻腔进入,途经鼻咽、口咽、喉咽到达声门上方,从活检孔注入10mL2%利多卡因至声门区及声门下区,一般患者有呛咳感,嘱患者咽下及清理视线。在电子气管镜直视下确定息肉大小及生长部位后从活检孔送入圈套器,并嘱咐患者深呼吸,然后伸出圈套器对准息肉底部,逐渐适度紧缩后,嘱患者发“壹”音,并深吸气憋气,立即切割,用气管镜吸出或网篮取出。术后患者禁声3h-4h后进流食,并给予雾化吸入1周,适当用能干扰其他生活细胞发育功能的化学物质、高效生物活性物质等药物诊疗。
膜下赘生物的切除方式有尼龙绳套扎法、内镜下黏膜切除术(EMR)、内镜下黏膜剥离术(ESD)。尼龙绳套扎法用尼龙绳套扎黏膜下赘生物,使其坏死脱落,标本不易收集送检。内镜下黏膜切除术(EMR)是先黏膜下注射后,再高频电凝电切除赘生物,如果注射不当会导致赘生物不清楚,而导致失败,特别是在食管。内镜下黏膜剥离术是近几年才普遍应用的一种内镜下诊疗方法,但费时、诊疗费用高。内镜下透明帽法黏膜下切除术是利用透明帽负压吸引,使黏膜下赘生物进入透明帽内的同时用电圈套器切除黏膜下赘生物。无痛麻醉下行电圈套器联合氩气刀诊疗老年中间型晚期肺病,操作性强,患者耐受好,可明显缓解症状。
已有的临床研究认为大肠息肉是大肠病的前身,和大肠病的关系极为密切,其中巨大息肉要比普通息肉的恶变率高,因此及早的发现和切除该类息肉对病症的预防有极为重要的意义。目前国内外主要采用活检钳钳除、微波、高频电凝切等方式来切除大肠息肉,巨大息肉的切除存在一定的危险性,主要采取镜检下高频电凝切,消化道内镜可以对患者的息肉性质进行甄别,帮助医生清楚地掌握息肉的基本情况,为高频电凝切的有效切除提供基础;高频电凝切采用先进的微创技术,对瘤体产生高热,使血管壁快速乳化、凝固,达到消除息肉的目的。高频电凝切效果明显,对正常组织、细胞不造成任何破坏,具有安全、简便的操作特点,是诊疗瘤体的有效方式。本研究根据患者息肉的位置、大小、病理、形态等情况选取合适的高频电凝切对36例患者进行了分类诊疗,取得了满意的效果,息肉的临床切除率高达94.5%,且手术后未发生出血及穿孔等不良并发症,随访调查1年后息肉复发率为0,这些结果说明了高频电凝切诊疗的有效性和安全性的特点。尼龙绳套扎联合高频电凝电切诊疗大息肉或宽蒂、粗蒂息肉,安全、可靠,并发症少,值得在临床上推广应用。山西电圈套器的作用
支气管镜下高频电圈套诊治中心气道赘生物狭窄安全有效。贵州电圈套器的作用
圈套器热切除术手术方法:患者取左侧卧位,选择Olympus290双焦距结肠镜进镜找到息肉并选取较好位置后,用圈套器圈套息肉基底部并逐渐收紧圈套器后,轻轻向肠腔内提起息肉及其周边黏膜1-3mm,使圈套器尽量远离肠壁黏膜,用高频电流发生器交替进行电凝、电切,脱落后基底部呈白色。一次切除不完全者可以再次圈套电凝电切,直至经NBI及双焦距功能判断息肉完全切除,边缘无残留。创面出血不止或创面过大可行金属钛夹缝合创口并止血。圈套器牵引也有其独特的优点:(1)圈套器是内镜手术中常用器械,所需材料易得。(2)操作方法简单,易于快速掌握。贵州电圈套器的作用
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